龙山县融媒体中心11月14日讯（通讯员  张桃）“谢谢你们！你们是我的救命恩人！”近日，还在病床上的向先生尽管虚弱，却不停地对来查房的龙山县中医院医务人员表达谢意。

患者向先生近半年来反复咯血、胸闷不适，多次购药治疗，咯血仍反复。来龙山县中医院就诊完善肺部CT发现右上肺空洞并肿块、纵膈淋巴结肿大，停止咯血5天后拟行无痛麻醉超声支气管镜下右上肺肿块和纵膈淋巴结穿刺活检。

11月8日13：10分，在刚进入支气管镜室时患者突发出现咯血，血氧饱和度迅速下降至67%，肺病科余志萍主任当机立断，指挥静脉推注垂体后叶素并同时气管插管后插入支气管镜，可见左主支气管涌出大量暗红色鲜血，镜下喷洒止血药后，鲜血仍迅速涌至隆突、右下叶支气管，抽吸可见左主支气管凝血块堵塞，血氧饱和度迅速下降至45%，患者呼吸困难，咳嗽不止，面色发绀，生命一线之间。医院医务部立即启动多学科RRT紧急支援，组织肺病科、麻醉科、五官科等科相关医务人员火速赶到现场，参与患者的救治工作。

经专家多学科紧急会诊后，决定进一步为患者行支气管镜下止血、血栓清除术。麻醉科蔡倩麻醉师沉着冷静，娴熟完成麻醉下气管插管，肺病科主任余志萍副主任医师带领支气管镜室田士玮医生、胡雅利护士，彭珊副主任、彭小艳护士长协助，肺病科医护团队迅速启动气管镜下抽吸、冷冻、球囊扩张止血，结合全身静脉给药止血，患者出血停止，血氧饱和度仍徘徊在65%左右，继续冻取、钳夹取出双侧支气管血栓.....患者血氧逐渐上升至90%，生命体征恢复正常，一场出血量达310ml的大咯血救治成功。经过多学科医务人员的通力合作，历经1个多小时的内窥镜下手术，患者的大咯血得到有效控制。14时51分，患者被送至重症监护病房进一步治疗，一场紧张有序的生死赛跑画上圆满的句号。

“咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。肺空洞大咯血，是危及生命的最常见致死性疾病，如得不到迅速止血可在几分钟内血栓迅速堵塞气管窒息和失血性休克导致死亡。”龙山县中医院肺病科主任、副主任医师余志萍介绍，大咯血是指24小时内咯血大于500毫升或一次咯血大于300毫升。一旦出现咯血或痰中带血，要及时就医，就医过程中，家属要协助咯血者保持呼吸道通畅，安抚患者紧张的情绪，避免进食或强力镇咳。

据了解，该院扎实推行MDT多学科联合诊治模式，组织跨学科会诊近70场，救治疑难病患者60余人，初步达到了大病不出县、少出县的医改目标，切实减轻了患者及家属的负担，更高质量守护了人民群众身体健康。

作者：张桃

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来源：龙山县中医院

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